山西晚報訊（記者 武佳）2月9日，省醫(yī)保局消息，《關(guān)于調(diào)整完善“雙通道”藥品范圍和待遇標準的通知》印發(fā)，對我省門診特藥政策進行了調(diào)整。3月起，我省特藥由95個增加到139個，國家談判藥品中的36個納入門診慢特病用藥范圍，其他國家談判藥品按普通乙類藥品管理。概括來說，我省門診特藥范圍和品種進一步擴大，報銷比例進一步提高，百姓用藥更加便利。
從2017年開始，我省先后4次從國家談判藥品中納入95個門診特藥，患者門診使用，在醫(yī)療機構(gòu)和藥店兩個渠道購藥（即“雙通道”）均可報銷。本次調(diào)整，將2021年國家新增談判藥品中的醋酸艾替班特注射液等36個藥品，協(xié)議期內(nèi)談判藥品中的艾曲泊帕乙醇胺片、馬來酸阿伐曲泊帕片2個藥品，醫(yī)保乙類目錄中的利魯唑等8個藥品，納入我省特藥范圍。本次新增的特藥，主要包括罕見病、惡性腫瘤、傳染病（丙肝、艾滋病等）、血小板減少癥、皮膚病、阿爾茲海默癥、類風濕關(guān)節(jié)炎等病種，患者門診用藥報銷有了更多選擇。
按原特藥政策，2017年首批確定的6個按70%報銷，其他89個藥品職工按60%、居民按50%報銷。根據(jù)我省醫(yī)?；鹭摀芰?，統(tǒng)籌考慮住院和門診慢特病的報銷比例，這次對門診特藥報銷比例作了適度提高。
我省首批6個特藥（曲妥珠單抗、氟維司群、伊馬替尼、達沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保仍執(zhí)行原規(guī)定按70%報銷。新版特藥目錄中有21個專門用于罕見病治療的藥品，包括肺動脈高壓、多發(fā)性硬化、脊髓性肌萎縮癥、法布雷病、肢端肥大癥等，職工醫(yī)保按70%報銷、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%報銷，報銷比例比原來提高了10個百分點。其他特藥，職工按65%報銷、城鄉(xiāng)居民按55%報銷，報銷比例比原來提高了5個百分點。個人用藥負擔進一步減輕。
按原特藥政策，參保人員住院期間用藥，也必須有特藥定點醫(yī)院的責任醫(yī)師處方，不太方便。另外，患者用藥必須提前辦理備案審核，這樣如果住院期間首次用藥，可能會有一定的空檔期不能報銷。
本次政策調(diào)整后，參保人員（包括未辦理門診使用特藥備案手續(xù)的人員）住院期間使用特藥，不再需要提前在經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，只要主管醫(yī)師診斷符合適應(yīng)癥并開具處方，經(jīng)特藥責任醫(yī)師審核后，即可使用相應(yīng)的門診特藥。住院使用特藥，藥品費不計入住院費用，單獨結(jié)算，但醫(yī)院須在病歷中完整記錄，且只能開具在院期間用藥的處方量。出院后需在門診使用特藥的，仍執(zhí)行原有管理規(guī)定，須在特藥定點醫(yī)院診斷備案，由責任醫(yī)師開具處方，在特藥定點醫(yī)院或零售藥店購藥。
（責任編輯：梁艷）
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