6月15日，中央氣象臺拉響了今年首個全國范圍的高溫黃色預(yù)警，京津冀大部、河南中北部、山東中西部、安徽北部及內(nèi)蒙古東南部和西部、南疆盆地東部和吐魯番等地最高氣溫37℃-39℃，局地可達(dá)40℃以上。
這樣的高溫天氣，容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)中暑癥狀，如何識別和應(yīng)對先兆中暑？重癥中暑又需注意什么？山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪。
重癥中暑病死率達(dá)10%-15%
高溫天氣是指日最高氣溫達(dá)到或超過35℃的炎熱天氣，是我國夏季的主要?dú)庀鬄?zāi)害。高溫天氣除了引起與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理機(jī)能緊張外，因人體處在熱應(yīng)激狀態(tài)，還會誘發(fā)中暑、熱傷風(fēng)、熱中風(fēng)、腹瀉等疾病，并可能加重原有心腦血管疾病癥狀，其中以中暑最為常見。
太原市中醫(yī)院脾胃病醫(yī)科的李明霞醫(yī)生介紹，中暑是指暴露在高溫、高濕、不通風(fēng)環(huán)境中，或劇烈運(yùn)動一定時間后，人體吸熱-產(chǎn)熱-散熱構(gòu)成的熱平衡被破壞，機(jī)體局部或全身熱蓄積超過體溫調(diào)節(jié)的代償限度時發(fā)生的一組疾病，可表現(xiàn)為從輕到重的連續(xù)過程。“作為恒溫生物，雖然我們的體溫在一天內(nèi)有微小波動（早晨最低，下午或傍晚最高），但始終會保持在36℃-37℃這樣一個狹窄范圍內(nèi)。當(dāng)體溫過高時，將產(chǎn)生許多問題。因此，必須警惕中暑這一疾病?！?/p>
有數(shù)據(jù)顯示，全球中暑平均發(fā)病率為17.6-26.5/10萬，高發(fā)區(qū)可達(dá)250/10萬；作為威脅生命健康的危急重病，我國重癥中暑的病死率達(dá)10%-15%。
“但并非所有中暑都這么可怕，它表現(xiàn)為由輕到重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。”李明霞說，其中重癥中暑按嚴(yán)重程度可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。熱射病的死亡率高達(dá)40%以上。近幾年，隨著全球平均氣溫不斷升高，熱射病等熱相關(guān)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，因此盡早識別先兆中暑、輕癥中暑癥狀，積極采取應(yīng)對措施是非常必要的。
中暑程度不同應(yīng)對不同
普通人該如何識別和應(yīng)對中暑呢？對此，李明霞表示，先兆中暑時體溫正常或略微升高，主要表現(xiàn)為大汗淋漓、四肢無力、口渴、頭暈、頭痛等癥狀，這個時候，建議患者趕快離開高溫環(huán)境，尋找陰涼通風(fēng)處休息；同時少量多次補(bǔ)充含有鹽分的清涼飲料或在額頭、太陽穴處涂抹或服用祛暑藥物。
輕癥中暑的癥狀在先兆中暑基礎(chǔ)上繼續(xù)加重，體溫上升，并且出現(xiàn)皮膚灼熱、血壓下降、脈搏增快等。對輕癥中暑者的急救，除了要離開高溫環(huán)境、尋找陰涼通風(fēng)處休息外，還建議減少衣物，用水淋濕皮膚，利用風(fēng)扇等工具加速患者周圍空氣流通，同時補(bǔ)充含鹽飲料或500ml水中添加0.5g食鹽（氯化鈉）服用。
“重癥中暑需要特別注意?！崩蠲飨颊f，重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，其中熱射病最為嚴(yán)重，致死率高，主要表現(xiàn)為體溫明顯增高，開始時大量出汗，之后皮膚干熱、無汗并伴有昏迷。發(fā)病后3小時為搶救的“黃金3小時”，需立即送往醫(yī)院救治。但因?yàn)橹匕Y中暑者常伴有昏厥、無自主意識的情況，救助者在立即撥打急救電話、等待的同時，還可以采取一定的手段進(jìn)行現(xiàn)場救治。“比如可以在患者頭部、腋下及腹股溝等大血管區(qū)覆蓋濕毛巾等?！?/p>
但需要特別注意的是，夏季人體血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，如在劇烈運(yùn)動后，突然喝大量溫度極低的冷飲或即刻吹空調(diào)、洗冷水澡，可能會導(dǎo)致全身血管立即收縮痙攣，血壓突然升高，血液黏稠度增高，出現(xiàn)凝血，引起血管堵塞，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。
特殊人群要引起重視
國家疾控局此前發(fā)布的《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》明確，高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的重點(diǎn)人群包括：敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；戶外作業(yè)人員，如農(nóng)民、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等人員。
太原市第二人民醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師杜國芳介紹，中暑并不是一蹴而就的，由于熱損傷因素作用于機(jī)體引起一系列病理生理變化，是一個由輕及重的連續(xù)過程，具有隱蔽性和迷惑性，如未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會急轉(zhuǎn)直下，甚至危及生命。對老年人來說，如果出汗量大，心臟、腦血管供給差一些，這時候，心梗、腦梗的發(fā)生率會增加。“夏季是心腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)，尤其是35℃以上的高溫天，心腦血管疾病的死亡率會明顯上升。如果感覺胸悶，不能大意，尤其是老年人，要及時就診?！?/p>
“這段時間，我家孩子班上有好幾個孩子因?yàn)楦雇凑埣?，但就診時醫(yī)生說是中暑，這種情況常見嗎？”對此，太原市第二人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師曹秀莉表示，在中暑的癥狀上，孩子可表現(xiàn)為頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、渾身沒勁等。而相比成年人，兒童確實(shí)更容易中暑，這是因?yàn)?，相比成年人，兒童的新陳代謝快，體內(nèi)產(chǎn)生的熱量多，而兒童皮膚上的汗腺發(fā)育尚不成熟，散熱的能力比較差。同時，孩子們的體溫調(diào)節(jié)中樞還在發(fā)育中，調(diào)節(jié)體溫的能力還不夠強(qiáng)。
“有幾種情況要特別注意，比如長時間暴露在高溫、高濕、封閉及強(qiáng)陽光直射的環(huán)境下、夏天參加體育活動或者軍訓(xùn)的時候、穿得太多或以前有中暑過?！辈苄憷蛘f，這些情況下，兒童更容易中暑，家長們要引起重視。
從衣食住行來預(yù)防中暑
夏季高溫，該怎么預(yù)防中暑呢？幾位專家紛紛表示，可以從衣食住行各方面來預(yù)防。
“首先肯定是要合理安排戶外活動時間，盡量早晨或晚上戶外活動，避免烈日當(dāng)頭的正午進(jìn)行長時間戶外活動?！崩蠲飨颊f，兒童、老人等特殊人群在戶外時最好待在陰涼處，可隨身攜帶扇子或手持便攜式小電扇。
“避免兒童單獨(dú)待在汽車內(nèi)或狹小空間內(nèi)?！辈苄憷蛘f，選擇涼爽的室內(nèi)活動時，也要注意定期開窗通風(fēng)。同時，兒童活動期間穿著衣物及裝備會影響體溫調(diào)節(jié)效率，應(yīng)選擇輕便透氣、淺色的衣服，及時更換掉被汗浸濕的衣物。嬰幼兒選擇輕薄包被，切忌過度捂熱嬰幼兒。另外，兒童活動要保證充分的飲水，以水或電解質(zhì)飲料為適宜飲品，避免含酒精、咖啡或糖分過高的飲料，因?yàn)榇祟愶嬈窌M(jìn)一步加重水分丟失。兒童還應(yīng)避免大量飲用過涼的飲料，以免出現(xiàn)胃部痙攣。
對老年人來說，尤其是患有慢性基礎(chǔ)性疾病患者而言，要主動、多次、適量飲水，不要感覺口渴才喝水，若因疾病限制飲水量或者需要服用藥物的，及時詢問醫(yī)生合理的飲水量。
“夏季多吃清淡易消化的食物，少吃高熱量、油膩、辛辣的食物，多吃蔬菜和水果?！崩蠲飨颊f。如果出現(xiàn)中暑的癥狀，可以在家煮綠豆水、竹葉等來緩解癥狀。
對于戶外作業(yè)人員來說，要合理安排戶外作業(yè)時間，預(yù)防職業(yè)性中暑，戶外作業(yè)人員在上崗前和在崗期間要定期進(jìn)行常規(guī)職業(yè)健康檢查和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。
這些防暑降溫誤區(qū)要避免
誤區(qū)一：“續(xù)命”靠空調(diào)
身體健康的普通人，在一天中的不同時段，舒適體感溫度是不同的。單就環(huán)境溫度的時間段和人體的活動情況而言，晚上的空調(diào)溫度應(yīng)較白天提高3℃-5℃，否則不僅浪費(fèi)電，還會把人凍醒。另外，長期在空調(diào)制造的恒溫下生活，機(jī)體的溫度調(diào)節(jié)能力、免疫力和抗病能力都會降低，偶爾外出或置于高溫環(huán)境中，會更容易中暑。
誤區(qū)二：午睡貪涼睡地上
夏天，常有人在光滑的水泥地面或瓷磚地板上睡午覺。雖然感覺到的涼爽讓人非常愜意，但堅(jiān)硬的地面透氣性極差、聚濕性較強(qiáng)，人體的溫度隨著地面水分的蒸發(fā)帶走熱量，比較容易受寒、受潮。如果睡覺時間較長，加上一旁風(fēng)扇直吹，后果可能會更加嚴(yán)重。
誤區(qū)三：趁熱運(yùn)動減肥
有人想趁熱運(yùn)動來減肥，看到自己揮汗如雨、體重下降，總感覺體內(nèi)的脂肪已經(jīng)在燃燒了。殊不知，有時體重下降只是身體流汗、水分減少的結(jié)果。當(dāng)氣溫超過33℃時，人體的新陳代謝會顯著加快。如果人體處于高溫環(huán)境中的時間過長，加上運(yùn)動導(dǎo)致人體內(nèi)熱量不斷生成又不能及時散發(fā)，就容易中暑。
誤區(qū)四：解渴只靠冷飲
炎炎夏日里，冰棍、冰鎮(zhèn)飲品對大家都有著加倍的吸引力。不過，這能解口渴，卻不能解“體渴”。而過度依賴?yán)滹?，不僅會使我們身體的降溫機(jī)制受到干擾，也會導(dǎo)致機(jī)體自身散熱能力下降，還會對腸胃功能產(chǎn)生不良影響，引起腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)問題。
山西晚報(bào)記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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