說到生孩子，孕媽媽們最煩惱的應該就是順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)究竟該如何選擇了吧？大家各有各的觀點：“不是剖宮產(chǎn)更能保證孕婦安全嗎？”“順產(chǎn)更好恢復！”“現(xiàn)如今的醫(yī)療水平剖宮產(chǎn)更安全吧？好像很多大出血的孕婦都是順產(chǎn)。”“就怕順轉剖，所以想選剖”……
可是，你真的了解剖宮產(chǎn)嗎？你知道剖宮產(chǎn)對孕婦和孩子有哪些影響嗎？既然剖宮產(chǎn)安全，為什么你想剖的時候，醫(yī)生還苦口婆心地勸你自己生……就這些問題，山西晚報記者進行了采訪。
順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)需要綜合考慮
女性分娩究竟要經(jīng)歷怎樣的痛苦？2023年，一位江蘇產(chǎn)婦隨手拍下的一段產(chǎn)床的視頻及其配文，吸引了近20萬女性留言，句句話語都在訴說著生產(chǎn)的不易。而“江湖上”也有一種傳言：生一次娃，相當于全身的骨頭重組一遍。
這是真的嗎？
在山西煤炭醫(yī)院產(chǎn)科副主任魏志聰看來，這種說法只是一種比喻的手法，形容女性分娩時所面臨的疼痛。但實際上，疼痛感會受到很多主觀因素干擾，比如心理素質、文化素養(yǎng)、生活環(huán)境等方方面面影響，很難用一個標準的數(shù)值來恒定標準?！斑@些網(wǎng)絡傳言，也在一定程度上影響了女性對生產(chǎn)方式的選擇?！彼f，現(xiàn)實生活中，確實有一些女性是因為害怕疼痛而在就診時提出想要剖宮產(chǎn)。
但實際上，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，從不是患者自己能左右和選擇的，需要醫(yī)生結合多方面因素去考慮，給出合理的建議。目前我國提倡自然分娩，因為自然分娩可以避免麻醉劑傷害到母體和孩子的神經(jīng)系統(tǒng)，提高嬰兒心肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，也利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復。
只有符合條件才能進行剖宮產(chǎn)
相比于陰道分娩的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦雖然發(fā)生尿失禁和盆腔器官脫垂的風險相對較低，產(chǎn)后3個月和6個月恢復性生活比例更高且伴有性交痛比例更低，但子宮切除、產(chǎn)后抑郁、靜脈血栓栓塞發(fā)生風險增加，并且可能對再次妊娠和分娩產(chǎn)生不良影響。此外，剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦分娩的子代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害、肥胖以及呼吸系統(tǒng)疾病的風險更高?！皯斣谟嗅t(yī)學指征的情況下實施剖宮產(chǎn)術，識別醫(yī)學指征對于合理選擇分娩方式、保障母兒安全至關重要?！蔽褐韭斦f。
她介紹，2023版《剖宮產(chǎn)手術專家共識》給出了以下10個可以確定剖宮產(chǎn)術的醫(yī)學指征：胎兒窘迫、胎兒臀位或橫位、多胎妊娠、前置胎盤或前置血管、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并內外科疾病、陰道分娩存在機械性梗阻因素、妊娠晚期原發(fā)性或非原發(fā)性初次生殖器單純皰疹病毒（HSV）感染者、子宮肌層損傷性手術以及產(chǎn)程停滯，出現(xiàn)這些情況，才建議實施剖宮產(chǎn)?！半m然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學指征的話，盡量爭取自己分娩的原因?！?/p>
無痛分娩也是自然分娩的一種選擇
近幾年，關于“無痛分娩”的討論也越來越多，它和剖宮產(chǎn)的區(qū)別在哪里？魏志聰解釋道：無痛分娩屬于自然分娩的一種，是在自然分娩時使用麻醉藥減少宮縮時的陣痛，從而減少分娩時的痛苦；但剖宮產(chǎn)是使用手術的方式進行分娩?！昂唵蝸碚f，一個動刀，一個不動刀?！?/p>
據(jù)了解，2018年11月，國家衛(wèi)健委就發(fā)布《關于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。截至2020年，全國900多家試點醫(yī)院普及率已達53%。但調研數(shù)據(jù)顯示，盡管有82%的人表示愿意選擇使用無痛分娩，但全國無痛分娩的整體普及率只有30%，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。而《2022世界鎮(zhèn)痛日調研報告》顯示，無痛分娩知曉率不足：36%的受訪者“不了解或僅聽說過”無痛分娩；且不少家庭對無痛分娩仍存在誤解：21%的受訪者認為打無痛會影響胎兒健康和成長發(fā)育，還有21%認為打無痛會給孕婦留下后遺癥?！八赃@兩年我們也一直在給來做產(chǎn)檢的孕婦們普及相關知識，希望更多人知曉。”魏志聰說。
但有一點需要注意，無痛分娩不是所有孕婦都可以選擇的。有凝血性疾病、血小板減少、腦占位性損傷、椎管內阻滯禁忌：如顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染以及影響穿刺操作等情況，這樣的患者不可以使用。
答疑解惑
1.有人說，順產(chǎn)的寶寶更聰明，是真的嗎？
答：目前沒有研究表明，順產(chǎn)的擠壓過程會使孩子的神經(jīng)細胞數(shù)量增加。影響孩子智力的因素包括先天遺傳、后天教育、生育年齡等，與順產(chǎn)沒有直接關系。
2.高齡產(chǎn)婦、小個子或體重輕的媽媽不能順產(chǎn)？
答：對高齡產(chǎn)婦而言，只要去正規(guī)醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，自身條件、胎兒體型大小、各項指標都能達標，高齡產(chǎn)婦一樣能順產(chǎn)。而順產(chǎn)的一個非常重要的因素是盆骨的形態(tài)，身高體重并不是判斷順產(chǎn)的標準，小個子寶媽、體重輕、重的寶媽也能順產(chǎn)生寶寶。
3.如果順產(chǎn)不成功終究還是要剖宮產(chǎn)的，相當于受兩次罪？
答：確實，在順產(chǎn)的過程當中可能會出現(xiàn)胎頭位不正、胎頭下降緩慢或者出現(xiàn)胎心的異常、胎兒宮內窘迫等情況，可能需要中轉行剖宮產(chǎn)手術，這是在不得已的情況下才會發(fā)生的。所以建議產(chǎn)婦要按照醫(yī)生囑咐定期產(chǎn)檢，并結合自身狀況，選擇分娩方式。
4.無痛分娩生孩子就不疼嗎？
答：不是的。
目前醫(yī)學界還沒有辦法完全無痛分娩，因為分娩本身是一個自然的生理過程，在分娩鎮(zhèn)痛過程中孕婦可以感知到宮縮，伴隨著一定的不適感，但疼痛感會顯著降低。這樣，孕婦不僅能保持一定的自主性，還能在關鍵時刻給予寶寶必要的鼓勵和支持。當然，每個孕婦的感受可能有所不同，有些孕婦可能會感到輕微的麻木或振動感。
5.無痛分娩對寶寶有不良影響嗎？
答：無痛分娩對胎兒沒有任何不良影響，由于分娩鎮(zhèn)痛是局部麻醉，藥物通過椎管給藥，經(jīng)母體的循環(huán)代謝后，經(jīng)胎盤吸收的量微乎其微，不會對胎兒造成影響。
6.無痛分娩會導致腰痛嗎？
答：不會。雖然行椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛時，腰椎穿刺針有可能導致腰背部肌筋膜、韌帶損傷，但腰痛多數(shù)可于兩周內恢復。椎管內阻滯分娩鎮(zhèn)痛并不增加分娩后腰痛的發(fā)生率及腰痛的強度，也不延長腰痛時間及加重腰部的功能障礙。
7.如果是剖宮產(chǎn)，就不用忍受宮縮疼？
答：剖宮產(chǎn)確實不用經(jīng)歷產(chǎn)前宮縮疼。但產(chǎn)后的幾種痛，一個也逃不掉。因此并不建議大家為了避免宮縮疼就選擇剖腹產(chǎn)，還是要聽從醫(yī)生的建議。
8.無痛分娩會影響母乳喂養(yǎng)嗎？
答：通常不會。無痛分娩通常不會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。但是，如果產(chǎn)婦在分娩過程中使用了某些藥物，可能會暫時影響乳汁的分泌或質量。因此，在使用藥物前，產(chǎn)婦應咨詢醫(yī)生或藥劑師，確保這些藥物不會影響母乳喂養(yǎng)。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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