眾所周知，血壓是人最重要的生命體征之一。健康人的血壓不是固定不變的，而是在一定范圍內(nèi)持續(xù)波動(dòng)。但是大家知道嗎，人的血壓會(huì)隨著四季變化而波動(dòng)，并呈現(xiàn)一定的規(guī)律，被稱為血壓的季節(jié)性變化。面對(duì)這種變化，應(yīng)該注意些什么呢？山西白求恩醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)史秀山簡(jiǎn)單做了介紹。
A特殊人群要注意季節(jié)變化影響
史秀山表示，她經(jīng)常會(huì)碰到有人問(wèn)：“護(hù)士，我今年體檢的血壓怎么比去年低了啊，你這個(gè)血壓計(jì)是不是不準(zhǔn)啊？”還有人問(wèn)：“為什么我夏天的血壓比冬天要低好幾十?。俊币虼?，她要給大家提個(gè)醒，尤其是對(duì)高血壓患者，那就是隨著季節(jié)的不同，人的血壓是會(huì)有變化的。她介紹，針對(duì)中國(guó)人群開展的大樣本流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，當(dāng)室外氣溫＞5℃時(shí)，氣溫每下降10℃，高壓平均上升6.2mmHg。在高溫環(huán)境下，人體會(huì)通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)散熱，當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血壓下降；相反，在低溫環(huán)境下，人體會(huì)通過(guò)收縮血管來(lái)減少熱量丟失，而血管收縮會(huì)導(dǎo)致血壓升高。此外，還有研究表明，氣溫的升高或降低可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，進(jìn)而影響血壓的調(diào)節(jié)。例如，在寒冷的冬季，人體會(huì)釋放更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素的釋放會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
“血壓的季節(jié)性變化是常見現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為‘秋冬高，春夏低’?！笔沸闵秸f(shuō)。對(duì)于高血壓患者，血壓季節(jié)性變化有重要的臨床意義。例如，冬季血壓控制良好的高血壓患者，可能在夏季出現(xiàn)因天氣炎熱，血管擴(kuò)張，血壓過(guò)度下降。反之，夏季血壓控制良好的高血壓患者，冬季血壓可能明顯上升，甚至超過(guò)目標(biāo)值。
史秀山表示，老年高血壓患者、合并慢性腎臟病和糖尿病的高血壓患者通常存在血管內(nèi)皮功能不全、血壓調(diào)節(jié)功能差等病理情況，受血壓季節(jié)性變化的影響更顯著?！芭c健康人或中青年人群相比，老年高血壓患者的血壓水平隨季節(jié)變化的幅度更大?！彼f(shuō)，有研究顯示，老年患者夏季與冬季收縮壓與舒張壓的平均差值分別為31mmHg與15 mmHg，更重要的是，這些患者冬季發(fā)生心梗和卒中的風(fēng)險(xiǎn)較其他季節(jié)增加1倍。
B動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)規(guī)律
那在生活中，該怎么發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)血壓的季節(jié)性變化呢？對(duì)此，史秀山表示，現(xiàn)在很多家庭都自備了血壓計(jì)，這就有助于發(fā)現(xiàn)血壓的季節(jié)性變化?！氨热缥覀兊母哐獕夯颊?，應(yīng)該每年在進(jìn)入夏初和冬初的時(shí)候定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，尤其是氣溫大幅變化的換季期間，觀察評(píng)估血壓隨外界溫度季節(jié)性變化的情況，當(dāng)血壓出現(xiàn)顯著變化時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生?！彼f(shuō)。
為了得到更準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，她更建議做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，即連續(xù)24小時(shí)采用間接無(wú)創(chuàng)性測(cè)量方法，并按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測(cè)量和記錄血壓的監(jiān)測(cè)方法。采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，不僅可評(píng)估患者日常生活狀態(tài)下的血壓，排除白大衣效應(yīng)，還可通過(guò)測(cè)量全天的血壓水平，包括清晨、睡眠過(guò)程中的血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓。在血壓的季節(jié)性變化中，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有利于發(fā)現(xiàn)季節(jié)變化帶來(lái)的血壓晝夜節(jié)律的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間高血壓，尤其是夏季夜間高血壓的發(fā)生。
史秀山介紹，在考慮血壓的季節(jié)性波動(dòng)時(shí)應(yīng)排除這幾種因素：是否使用了降低或升高血壓的其他藥物；是否存在合并感染；是否有脫水情況；是否在減重期；是否頻繁大量飲酒；是否因?yàn)槭雏}攝入量明顯減少所導(dǎo)致血壓下降；是否因?yàn)榛颊邔?duì)治療依從性差；排除因其他疾病所致血壓變化。“在臨床實(shí)踐中，我們判斷血壓異常波動(dòng)與季節(jié)的相關(guān)性，首先會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，并進(jìn)行細(xì)致體格檢查，在排除了影響血壓波動(dòng)的其他原因后，如果確認(rèn)血壓波動(dòng)是由季節(jié)變化或環(huán)境氣溫改變所致時(shí)，才會(huì)根據(jù)患者具體情況做適當(dāng)處理?！?/p>
C這樣入手應(yīng)對(duì)血壓季節(jié)性變化
對(duì)于高血壓患者，血壓的季節(jié)性變化可能會(huì)造成不利影響，這就需要患者在季節(jié)變化或環(huán)境溫度明顯改變時(shí)要重視自身的血壓變化及管理。根據(jù)專家共識(shí)，史秀山為高血壓患者提供三項(xiàng)應(yīng)對(duì)小貼士：
首先，當(dāng)血壓容易受季節(jié)性波動(dòng)影響或者您既往血壓季節(jié)性變化較大，那么應(yīng)該在季節(jié)交替時(shí)增加血壓測(cè)量的頻次，觀察血壓隨外界溫度季節(jié)性變化的情況，必要時(shí)在季節(jié)交替時(shí)提前干預(yù)，避免血壓變化幅度過(guò)大。
其次，如果冬季血壓顯著升高，夏季血壓顯著降低，那么建議患者一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。醫(yī)生排除其他原因后，確定為季節(jié)性變化帶來(lái)的血壓波動(dòng)，才能根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整降壓藥的種類和劑量。
第三，如果是由于旅行或者其他原因，要到溫度與日常生活環(huán)境明顯不同的地方，她建議一定要在前后數(shù)周內(nèi)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解血壓變化。若出現(xiàn)血壓大幅度波動(dòng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓治療強(qiáng)度，避免因環(huán)境溫度、濕度等氣候條件改變，增加不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)?！坝绕涫俏覀兂Ｕf(shuō)的‘候鳥式’生活方式，其對(duì)血壓與心血管健康的影響也是很值得關(guān)注的?！笔沸闵秸f(shuō)。我國(guó)北方居民到南方過(guò)冬、南方居民到北方避暑，都可能因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)環(huán)境溫度顯著變化導(dǎo)致血壓明顯波動(dòng)，甚至誘發(fā)不良心血管事件，老年患者尤應(yīng)注意。在遠(yuǎn)途旅行前后數(shù)周內(nèi)應(yīng)注意增加血壓測(cè)量，及時(shí)了解血壓變化。若出現(xiàn)血壓大幅度波動(dòng)，需適時(shí)調(diào)整降壓治療強(qiáng)度，避免因環(huán)境溫度、濕度等氣象條件改變?cè)黾硬涣夹难苁录L(fēng)險(xiǎn)。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩 通訊員 苗華麗
（責(zé)任編輯：梁艷）
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