現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中，都有關(guān)于幽門螺旋桿菌（簡稱HP）的檢驗(yàn)。幽門螺旋桿菌病作為胃的一種感染性疾病，全球感染率高達(dá)50%，我國有近7億人感染！在1994年HP被世界衛(wèi)生組織所屬國際癌癥研究中心列為I類生物致癌因子，2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類致癌物，70%的胃癌都和它有關(guān)。隨著人們健康意識的提高及科技的進(jìn)步，HP的檢出率也逐漸增高，由于它的高檢出率和致癌性，所以當(dāng)看到體檢報(bào)告上“陽性”結(jié)果，在一段時(shí)間內(nèi)引起了人們的恐慌。
下面，就讓我們一起來科學(xué)地認(rèn)識一下HP感染。
什么是HP？
HP是幽門螺旋桿菌的簡稱，是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，菌體呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛,運(yùn)動(dòng)活潑，無芽胞,有光滑的細(xì)胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘內(nèi)且末端呈球狀。1983年由瑞典學(xué)者首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是現(xiàn)所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。
HP有什么危害？
HP的致病性與它產(chǎn)生的毒素、有毒性作用的酶破壞胃黏膜和促使機(jī)體產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。HP可破壞胃黏膜，使胃酸腐蝕正常組織，引起胃炎、潰瘍等，潰瘍經(jīng)久不愈，長期存在容易穿孔、癌變。
HP感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
頑固性口臭、上腹部不適、隱痛、噯氣、飽脹感、消化不良、消瘦，甚至貧血等，有時(shí)會燒心、反酸，反復(fù)發(fā)作等癥狀。
HP會傳染嗎？
會傳染！HP的傳播可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是最主要的傳播方式和途徑，這也和中國的飲食文化有關(guān)。中國人不喜歡分餐制，很多人不習(xí)慣用公筷，這些都是潛在的感染因素?？梢哉f，HP其實(shí)就是吃進(jìn)去的細(xì)菌。部分偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件欠佳，HP感染率相對較高，應(yīng)采取改善水源供應(yīng)、注意母嬰喂養(yǎng)方式、提高居住衛(wèi)生水平等措施，從根本上控制感染源、切斷傳播途徑，降低HP感染率。
另外，醫(yī)源性傳播方式也值得注意：侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。所以檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。
感染HP一定會致癌嗎？
HP感染會提高胃癌的發(fā)病率，并不是一定會導(dǎo)致胃癌。胃癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，感染HP只是其中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
感染HP需要治療嗎？
國際最新共識趨向于治療，但我國為發(fā)展中國家，人口基數(shù)大，HP感染率高達(dá)60%70%，復(fù)發(fā)率及抗生素耐藥率高，再感染風(fēng)險(xiǎn)未知，由此產(chǎn)生的耐藥問題、費(fèi)效比(投入費(fèi)用和產(chǎn)出效益的比值)等問題都值得考慮。且大部分帶菌人群并無相關(guān)癥狀表現(xiàn)，未導(dǎo)致相關(guān)疾病。因此并非所有的HP感染者都需要進(jìn)行根除治療。對有糜爛、出血、萎縮胃炎、胃十二指腸潰瘍、增生息肉、胃腫瘤家族史，或需要長期應(yīng)用抑酸劑、阿司匹林等藥物治療的病員，如HP陽性,需要進(jìn)行治療,可以降低胃癌的發(fā)病率。對如無任何癥狀病員，一般不能根據(jù)HP抗體陽性給予治療。
總療程為10-14天的PPI和鉍劑加2種抗生素的四聯(lián)療法是首選的方案，但是否需要根除治療，請由專科醫(yī)生判斷，規(guī)范治療，規(guī)范服藥，這樣可有效提高HP的根除率。
根除HP能降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎?
HP感染是預(yù)防胃癌最重要可控的危險(xiǎn)因素，90%的非賁門部胃癌與HP有關(guān)，HP的感染率，復(fù)發(fā)率高。盡管僅有1%會發(fā)生胃癌，但我國人口基數(shù)很大，又是胃癌高發(fā)區(qū)，對有胃癌家族史人群，早期定期篩查和根除治療非常有價(jià)值。定期復(fù)查和治療很重要。早期胃癌內(nèi)鏡手術(shù)切除后、胃癌術(shù)后也要定期檢查和治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
HP治療后如何復(fù)查?
可行碳14吹氣試驗(yàn)，檢測前停用各類抗生素、鉍劑、抗菌藥等至少4周，若患者存在上消化道急性出血時(shí)，可能會導(dǎo)致假陰性，建議待出血好轉(zhuǎn)后再復(fù)查;也可行胃鏡檢查，但若僅為復(fù)查幽門螺旋桿菌時(shí)不建議使用。
如何預(yù)防HP感染?
因HP具有傳染性，結(jié)合其理化特性及傳染途徑，給出預(yù)防方案如下：
吃飯時(shí)實(shí)行分餐制，使用公筷、公勺；飯前、便后要用肥皂或洗手液洗手；注意保持口腔衛(wèi)生，定時(shí)更換牙刷；HP有個(gè)弱點(diǎn)——不耐熱,所以要定期對餐具進(jìn)行高溫消毒；盡量避免喝生水、吃生的食物；避免吸煙、飲酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；定期體檢：已有家庭成員感染的，與其生活在一起的其他成員陽性率很高，應(yīng)及早防治；感染者積極治療：幽門螺旋桿菌有家族聚集現(xiàn)象，所以感染者需積極治療，避免感染其他人；保持愉悅心情。
目前尚無成熟的幽門螺旋桿菌疫苗。
需要提醒大家的是：對于經(jīng)常上腹脹、腹痛，有胃炎等病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺旋桿菌，而應(yīng)該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，也可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢查。
導(dǎo)致胃部疾病有很多因素，幽門螺旋桿菌只是其中之一，如果檢查出身體中有它的存在，千萬不要驚慌，還需要醫(yī)生進(jìn)一步診斷并結(jié)合患者的狀況來看，是否需要接受治療！
長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院急診科 馮一平
（責(zé)任編輯：梁艷）
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