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治療腹主動(dòng)脈瘤 微創(chuàng)還是開(kāi)腹手術(shù)?
2024年03月15日 08時(shí)35分  

□青島市中醫(yī)醫(yī)院(青島市海慈醫(yī)院)王琳茹

腹主動(dòng)脈瘤指的是腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,是一種潛在的生命威脅,如果不加以治療,腹主動(dòng)脈瘤可能破裂并導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血和其他并發(fā)癥,甚至危及生命。目前,微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)是治療腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)方法。

微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)是指通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù),患者創(chuàng)傷較小。在腹主動(dòng)脈瘤的治療中,通常指的是腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EndovascularAneurysmRepair,EVAR)。這種手術(shù)是在DSA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下,經(jīng)雙側(cè)股動(dòng)脈小切口插入導(dǎo)管,并將折疊支架移動(dòng)到動(dòng)脈瘤兩端,然后撐開(kāi),使血流不再通過(guò)已經(jīng)膨脹的動(dòng)脈瘤壁,起到預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂的目的。

微創(chuàng)手術(shù)無(wú)需大范圍切割,術(shù)中失血量較少,減少了感染風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后疼痛感,并縮短了住院及恢復(fù)時(shí)間,能促使患者更快地回歸日常生活。特別適合于年齡較大或存在其他健康問(wèn)題的患者。其缺點(diǎn)是,可能需要隨訪檢查以監(jiān)控支架的位置和狀況,有時(shí)需要二次手術(shù)。

開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)是指通過(guò)切開(kāi)患者腹部,直接暴露和切除主動(dòng)脈瘤,并用合成材料補(bǔ)片替換受損部分,以降低瘤體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

開(kāi)腹手術(shù)提供了更大的操作空間和更完整的視野,可以全面地評(píng)估病變,并進(jìn)行必要修復(fù)。開(kāi)腹手術(shù)適用于各種類(lèi)型的腹主動(dòng)脈瘤,包括那些因形狀或位置不適合EVAR的瘤體。此外,開(kāi)腹手術(shù)的耐久性和長(zhǎng)遠(yuǎn)成功率通常較高。其缺點(diǎn)是,開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)期更長(zhǎng),對(duì)患者耐受性和恢復(fù)力要求更高。并且開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛程度以及可能的并發(fā)癥均較微創(chuàng)手術(shù)更高。

兩種方法各有利弊

在創(chuàng)傷和恢復(fù)方面,微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)時(shí)間更快;開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期也相應(yīng)更長(zhǎng)。風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥方面,開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥較多,包括出血、感染和長(zhǎng)期疼痛;而微創(chuàng)手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較低,但也可能出現(xiàn)支架移位或者內(nèi)漏等問(wèn)題。在效果持久性方面,開(kāi)腹手術(shù)通常被認(rèn)為是一次性解決問(wèn)題的方法,但微創(chuàng)手術(shù)可能需要二次修復(fù)或更頻繁的監(jiān)測(cè)。

無(wú)論是選擇微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)治療,都應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)人具體情況做出選擇。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的瘤體大小、位置、形態(tài)、血管狀況,以及年齡、健康狀況、生活質(zhì)量需求、工作情況、恢復(fù)預(yù)期、對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)忍受程度等因素,給出最佳的治療建議。

(責(zé)任編輯:梁艷)

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