□青島市中醫(yī)醫(yī)院（青島市海慈醫(yī)院）王琳茹
腹主動(dòng)脈瘤指的是腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，是一種潛在的生命威脅，如果不加以治療，腹主動(dòng)脈瘤可能破裂并導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血和其他并發(fā)癥，甚至危及生命。目前，微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)是治療腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)方法。
微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)是指通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)，患者創(chuàng)傷較小。在腹主動(dòng)脈瘤的治療中，通常指的是腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EndovascularAneurysmRepair，EVAR）。這種手術(shù)是在DSA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下，經(jīng)雙側(cè)股動(dòng)脈小切口插入導(dǎo)管，并將折疊支架移動(dòng)到動(dòng)脈瘤兩端，然后撐開(kāi)，使血流不再通過(guò)已經(jīng)膨脹的動(dòng)脈瘤壁，起到預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂的目的。
微創(chuàng)手術(shù)無(wú)需大范圍切割，術(shù)中失血量較少，減少了感染風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后疼痛感，并縮短了住院及恢復(fù)時(shí)間，能促使患者更快地回歸日常生活。特別適合于年齡較大或存在其他健康問(wèn)題的患者。其缺點(diǎn)是，可能需要隨訪檢查以監(jiān)控支架的位置和狀況，有時(shí)需要二次手術(shù)。
開(kāi)腹手術(shù)
開(kāi)腹手術(shù)是指通過(guò)切開(kāi)患者腹部，直接暴露和切除主動(dòng)脈瘤，并用合成材料補(bǔ)片替換受損部分，以降低瘤體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
開(kāi)腹手術(shù)提供了更大的操作空間和更完整的視野，可以全面地評(píng)估病變，并進(jìn)行必要修復(fù)。開(kāi)腹手術(shù)適用于各種類(lèi)型的腹主動(dòng)脈瘤，包括那些因形狀或位置不適合EVAR的瘤體。此外，開(kāi)腹手術(shù)的耐久性和長(zhǎng)遠(yuǎn)成功率通常較高。其缺點(diǎn)是，開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期更長(zhǎng)，對(duì)患者耐受性和恢復(fù)力要求更高。并且開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛程度以及可能的并發(fā)癥均較微創(chuàng)手術(shù)更高。
兩種方法各有利弊
在創(chuàng)傷和恢復(fù)方面，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間更快；開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期也相應(yīng)更長(zhǎng)。風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥方面，開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和潛在并發(fā)癥較多，包括出血、感染和長(zhǎng)期疼痛；而微創(chuàng)手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但也可能出現(xiàn)支架移位或者內(nèi)漏等問(wèn)題。在效果持久性方面，開(kāi)腹手術(shù)通常被認(rèn)為是一次性解決問(wèn)題的方法，但微創(chuàng)手術(shù)可能需要二次修復(fù)或更頻繁的監(jiān)測(cè)。
無(wú)論是選擇微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)治療，都應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人具體情況做出選擇。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的瘤體大小、位置、形態(tài)、血管狀況，以及年齡、健康狀況、生活質(zhì)量需求、工作情況、恢復(fù)預(yù)期、對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)忍受程度等因素，給出最佳的治療建議。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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