俗話說：千金難買老來瘦。但真的是越瘦越好嗎？市民王女士今年65歲，身高165cm，體重40kg，苗條的身材是她驕傲的資本，逢人便說：“千金難買老來瘦，看我多健康！”但最近她因為出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀而就診后，醫(yī)生診斷為“肌少癥”。
對此，山西白求恩醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科護士長郭小娟提醒：“老來瘦不一定老來壽，老年人因為不明原因摔倒，一定要警惕肌少癥?！?/p>
A釋疑：
究竟什么是肌少癥
“你能相信嗎？才40歲出頭的人，小腿踢到家里的茶幾后，竟然斷了，這就是肌少癥導(dǎo)致的?！惫【暾f，肌少癥是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見于老年人，又稱肌肉衰減綜合癥、肌肉減少癥、少肌癥。簡單來說，就是肌肉含量減少，同時伴有肌肉功能下降，通常會表現(xiàn)為全身乏力、體重下降、走路變慢，嚴(yán)重者會經(jīng)常跌倒。
據(jù)了解，人體中的肌肉含量，在25-30歲左右達到峰值，然后逐漸開始下降，4070歲每10年肌肉量減少8%，70歲以后每10年肌肉量減少15%。這原本是正常的衰老進程，然而如果肌肉量以及肌力下降的速度，超過了正常范圍，就要警惕肌少癥。“雖然它的發(fā)病率高，但起因比較隱匿?！惫【暾f。
至于它的發(fā)病率，今年年初，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的《老年人肌少癥防控干預(yù)中國專家共識》中提到，中國人群肌少癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：60歲及以上的老年人肌少癥患病率為5.7%-23.9%；不同地區(qū)、不同性別老年人患病率存在明顯差異，東部地區(qū)患病率顯著高于西部地區(qū)；隨增齡患病率顯著增加；社區(qū)人群患病率低于醫(yī)院、養(yǎng)老院；農(nóng)村顯著高于城鎮(zhèn)。
B診斷：
通過測量簡單判斷
郭小娟介紹，要檢查自己是否患上肌少癥，最直接的辦法就是通過測量：將自己的雙手拇指、食指圍成環(huán)狀，測量小腿最厚的部位，如果無法環(huán)扣，則正常；如果剛好合適，就代表有風(fēng)險；如果環(huán)扣后還有空隙，那就代表有患上肌少癥的可能。這個測量也可以通過數(shù)據(jù)來表示，那就是測量小腿圍時，如果男性小于34cm，女性小于33cm，就代表需要做進一步篩查。
臨床上，還有一個簡單的五項自評問卷，在家里的時候根據(jù)自己的一些表現(xiàn)，來簡單判斷一下自己的肌肉力量有沒有問題。
第一，提5公斤左右的重物，比如一袋面粉，感覺一點都不費力，還是很費力，還是稍微有一點費力；第二，輔助行走，比如在房間里正常行走，沒有任何輔助工具，靠自己的力量就能走，是完全沒有困難，還是很困難，還是只有一點困難；第三，從沙發(fā)、椅子或者床上站起，不借助上肢的力量，不用手扶，能不能自己站起來，會不會覺得困難；第四，爬樓梯，比如爬10級的臺階，或者爬一層樓，是完全沒有困難，還是很困難，還是稍微有一點困難；第五，正常行走的過程中有沒有摔倒過的經(jīng)歷。
這五項內(nèi)容，根據(jù)困難與否都有代表的分?jǐn)?shù)，如搬運5公斤重物是否困難，無困難記0分，偶爾有記1分，經(jīng)?；蛲耆荒苡?分……總分為10分，分?jǐn)?shù)越高肌少癥的分險越大，總分≥4分，考慮有肌少癥的風(fēng)險。
C提醒：
老年人要更加重視
肌少癥有哪些危害呢？郭小娟解釋道：患上肌少癥，首先出現(xiàn)的問題就是肌肉質(zhì)量下降，那跌倒的風(fēng)險就會增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥或骨折，也會增加老年人的全因死亡率、致殘率，導(dǎo)致老年人機體功能和生活質(zhì)量下降。而相對的，人體的抗病能力和疾病恢復(fù)過程也會受到影響。
雖然起因比較隱匿，但肌少癥有一些危險人群。首先就是老年人，尤其是吃得少的老年人。“這不吃那不吃，營養(yǎng)攝入不足，缺乏蛋白質(zhì)，缺乏合成肌肉的原料，肌肉肯定就會減少?！惫【暾f。其次，有些老年人缺乏運動，認(rèn)為老了就要盡量少動，沒有合成肌肉的動力，肌肉也會減少；還有一些患有某些消耗性疾病，比如糖尿病、骨質(zhì)疏松、肺部疾病，本身肌肉分解大于合成，也會引起肌肉減少?！斑€有一部分老年人群，雖然看起來比較胖，但實際肌肉含量不足，主要是脂肪含量高，肌肉和脂肪的比例倒置了，叫體成分的比例倒置，這是一種特殊的肌少癥，叫肥胖型肌少癥?！惫【杲榻B。
另外，長期臥床、久坐、長期酗酒吸煙、膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足、原有的慢性疾病、手術(shù)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭、某些藥物治療等均是導(dǎo)致肌少癥發(fā)生的危險因素。
D預(yù)防：
加強營養(yǎng)科學(xué)運動
對于老年人來說，要警惕肌少癥的發(fā)生，重在早期預(yù)防、準(zhǔn)確識別、及時干預(yù)。
營養(yǎng)不良是老年肌少癥的主要原因之一，營養(yǎng)素缺乏及其導(dǎo)致的肌蛋白合成減少是肌少癥發(fā)生和進展的重要原因。所以要預(yù)防肌少癥，郭小娟建議在食物的選擇上要多樣性，谷類為主，適量吃魚、禽、蛋類、瘦肉、奶制品、豆制品，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多吃深色蔬菜水果，同時控?zé)熛蘧啤?/p>
“多數(shù)研究表示，無明顯運動禁忌證的老年肌少癥患者均應(yīng)進行有規(guī)律的運動訓(xùn)練?！惫【暾f。運動干預(yù)的類型推薦抗阻運動、有氧運動、平衡訓(xùn)練。其中，抗阻運動包括坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，運動場地應(yīng)寬敞、安靜、通風(fēng)、光線良好、溫度舒適。運動頻率每周至少2-3次，每次20-30分鐘。
有氧運動包括快走、慢跑、游泳、打乒乓球、瑜伽、騎自行車等。也可選擇中國特色的傳統(tǒng)運動健身方式，如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。在進行抗阻訓(xùn)練的前提下，建議有氧運動10-20分鐘，單獨進行有氧運動，時長可延長至30-45分鐘，每周至少3次。運動強度要根據(jù)自身耐受情況而定。
平衡訓(xùn)練則包括靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡兩種，如單腿站立訓(xùn)練、坐立坐訓(xùn)練、直線行走、倒退走、側(cè)身走等?！爱?dāng)然，還有其他一些訓(xùn)練方式，比如我國傳統(tǒng)的健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。”郭小娟說，但需要注意的是，訓(xùn)練過程中應(yīng)根據(jù)自身耐受情況等適當(dāng)調(diào)整、組合、交換運動方式，以免長期的單調(diào)運動訓(xùn)練引起老年人心理和生理疲勞。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
