悠長的暑假即將到來，除了學(xué)習(xí)、旅游外，醫(yī)院里的小患者也會比平時(shí)多，一些兒童常見、非急性病的科室，已經(jīng)被一些家長提前“鎖定”，只要孩子一放假就將直奔醫(yī)院。哪些健康問題適合在暑假解決？山西晚報(bào)記者采訪了相關(guān)專家，給大家講講如何利用暑期長假，為孩子的健康加分。
A眼科：健康用眼以預(yù)防為主
在眾多兒童健康問題中，家長最關(guān)心的問題之一便是孩子的視力，很多家長面對孩子視力逐漸下降的情況都會手足無措?！昂⒆拥囊暳】凳羌议L們比較關(guān)注的，平常的日子，門診的月接診量在2000人左右，往年暑假，單月就診人數(shù)能達(dá)到4000以上，一天基本停不下來?！鄙轿魇D幼保健院眼科主任成芳表示，暑假期間，前來就診的患兒多為近視、斜視、弱視等問題。
據(jù)成芳介紹，就診最多的就是近視問題。“孩子的近視都是要會發(fā)展的，一旦出現(xiàn)近視，日常防控十分重要。”成芳表示，出現(xiàn)近視后，首先是要戴眼鏡，角膜塑形鏡、離焦鏡都有控制近視的效果，日常生活中也要注意用眼強(qiáng)度不要過大?！拔覀兂Ｕf保護(hù)眼睛有‘三個(gè)20’，用眼20分鐘，要看20英尺外的目標(biāo)20秒?！背煞继嵝?，孩子出現(xiàn)視力變差的情況，一定要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查?！吧贁?shù)孩子可能會出現(xiàn)假性近視，雖然看東西模糊，但其實(shí)并不是真的近視。”成芳介紹了一個(gè)自己接診過的患兒?！耙幻?歲的孩子，他說自己看不清黑板，正常情況下，這個(gè)年齡段的孩子視力應(yīng)該在1.0，這個(gè)孩子只有0.6左右，家長懷疑孩子得了近視，但對孩子進(jìn)行散瞳檢影檢查之后，發(fā)現(xiàn)孩子并不是近視，甚至有50度的遠(yuǎn)視，而且通過散瞳之后，孩子的視力也達(dá)到了1.0。”成芳介紹，這就是典型的假性近視，一般是孩子看近處的時(shí)間比較長，調(diào)節(jié)過度導(dǎo)致眼睛一直處于緊張狀態(tài)。“小孩眼睛的調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，出現(xiàn)這種情況時(shí)，一旦去除調(diào)節(jié)因素后就會發(fā)現(xiàn)沒有近視?！背煞颊f。
除了近視之外，斜視、弱視也是就診人數(shù)較多的病癥?！靶『⒆畛Ｒ姷氖情g歇性外斜，有的孩子在陽光下會瞇起一只眼睛，隨著病程進(jìn)展，家長會發(fā)現(xiàn)孩子在愣神的時(shí)候眼睛不正?！背煞冀榻B，斜視需要糾正屈光不正，根據(jù)斜視度數(shù)大小，檢查孩子視功能，如果出現(xiàn)斜視時(shí)間較長、斜角達(dá)到手術(shù)值，就要進(jìn)行手術(shù)治療了，假期時(shí)間充足，此時(shí)手術(shù)也是不錯(cuò)的選擇。而弱視通常與先天因素有關(guān)，分為屈光不正性、屈光參差、斜視性弱視等。“多數(shù)弱視是可治療的疾病，3—6歲是治療弱視的最佳時(shí)間，家長要在此階段多關(guān)注孩子眼部健康問題?！背煞冀ㄗh，家長可以利用假期給孩子做一個(gè)常規(guī)的眼部檢查，很多孩子年紀(jì)小，可能自己注意不到視力出現(xiàn)問題，特別是單眼視力差、斜視等，這類問題容易被忽視，通過眼部檢查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)。
B口腔科：時(shí)間充裕便于牙齒正畸
隨著生活水平的提高和口腔保健知識的普及，越來越多的家長意識到兒童口腔健康的重要性。每年暑假，山西省婦幼保健院口腔科門診都會迎來一波“正畸潮”。
“有的家長認(rèn)為，必須等孩子換完牙才能矯正，其實(shí)很大一部分孩子的牙齒是需要盡早矯正?！鄙轿魇D幼保健院口腔科主任劉穎萍介紹，很多孩子在乳牙期、替牙期就需要進(jìn)行早期矯正?！氨热绲匕?、齙牙、偏頜，就是我們常說的‘大小臉’，還有牙齒扭轉(zhuǎn)、恒牙遲萌等，這些問題都需要發(fā)現(xiàn)即治療。一般家長不易發(fā)現(xiàn)這些問題，所以在孩子6—7歲時(shí)，建議帶孩子到醫(yī)院做一個(gè)牙頜畸形的普查，盡早發(fā)現(xiàn)問題?！背C正牙齒時(shí)，醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查看，拍攝正側(cè)位片、CT檢查，拍攝正側(cè)位面相及牙齒照片、頭影測量定位片、取模等，通過對檢查資料進(jìn)行詳細(xì)的分析，設(shè)計(jì)定制治療方案?！耙话闱闆r下，初次就診10—15天后，就可以佩戴矯正器。早期矯正一般佩戴的是活動矯正器，每半個(gè)月到1個(gè)月復(fù)診一次，療程大概在3個(gè)月到1年?！眲⒎f萍說。
除了早期矯正，12歲以后的一般性正畸通常使用固定矯正器和隱形矯正器。“就診過程與早期矯正類似，但有些孩子可能會涉及到拔牙矯正，拔掉1、2顆恒牙，之后需要一定時(shí)間恢復(fù)，從第一次就診到帶上矯正器，可能需要3周左右的時(shí)間。一般性正畸的療程要比早期矯正長，通常在1年半到3年?！?/p>
劉穎萍表示，對于孩子們來說，利用暑期矯正牙齒是不錯(cuò)的選擇。一方面，在開始牙齒矯正前，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行多項(xiàng)詳細(xì)的檢查診斷，如果前期需要補(bǔ)牙、拔牙等治療，還需空出一段時(shí)間先解決口腔問題，所以從決定治療到裝上矯治器，這過程有一些準(zhǔn)備需要預(yù)留時(shí)間完成；其次，很多孩子在佩戴矯正器后，會有明顯的不適感，放假在家孩子也比較舒適；最后，有的孩子在初戴矯正器后會出現(xiàn)脫落的情況，因此初戴矯治器階段復(fù)診頻率可能會較高，選擇在暑假做牙齒矯正就有更多的適應(yīng)時(shí)間，出現(xiàn)問題也方便及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整。
C兒?？疲阂?guī)律生活確保兒童健康成長
現(xiàn)如今，越來越多的家長為孩子長不高而犯愁，暑期也成了兒童青少年看生長發(fā)育的高峰期。
“孩子上學(xué)可能沒有時(shí)間，每到暑假，來進(jìn)行健康體檢的孩子明顯增多，家長都十分關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況?！鄙轿魇D幼保健院兒童保健科主任朱玲表示，很多身高偏離、肥胖的孩子都在這一時(shí)間段集中就診。
“發(fā)現(xiàn)孩子身高偏離時(shí)，就需要對孩子進(jìn)行營養(yǎng)測評，必要時(shí)還要進(jìn)行骨齡測評，根據(jù)其身高偏矮的原因，對其進(jìn)行營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠方面的指導(dǎo)?！敝炝峤榻B，在排除了疾病的原因后，通過營養(yǎng)素評估，如果發(fā)現(xiàn)孩子有微量營養(yǎng)素的缺乏，要給予必要的藥物治療?，F(xiàn)在，家長們對孩子身高的期望值不斷增加，由此陷入了所謂的“身高焦慮”，擔(dān)心自己家孩子長不高或者錯(cuò)過最佳長高的階段，甚至有些家長或四處投醫(yī)或盲目進(jìn)補(bǔ)，其實(shí)大可不必?！凹议L們可以根據(jù)《中國九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)》來判斷孩子的身高是否處在一個(gè)正常范圍?！敝炝嵴f。
除了身高問題，兒童保健科的另一類“就診大戶”是肥胖兒童。“兒童肥胖多見于學(xué)齡期的孩子，6—12歲的小胖墩最多。這些孩子的胖多數(shù)都是吃出來的。很多孩子吃起高糖、高油、高熱量的零食時(shí)不節(jié)制，飲食建構(gòu)極度不合理?！敝炝岜硎荆芏喾逝值暮⒆?，會出現(xiàn)頭暈乏力、胸悶氣短的情況，嚴(yán)重影響孩子的正常生活和學(xué)習(xí)。長此以往，尿酸異常、心血管疾病等成年人的問題也會在孩子身上出現(xiàn)。
朱玲提示，暑假來臨，孩子們還是應(yīng)該保證生活規(guī)律，合理飲食、適量運(yùn)動。“孩子一定要保證充足的睡眠，在睡覺的過程中，很多參與調(diào)節(jié)身體的激素在分泌，睡眠不足可能會導(dǎo)致人體代謝失衡；其次，孩子的飲食要低脂肪、低糖、高蛋白，盡量避免喝含糖的飲料、運(yùn)動飲料等，每一餐都要有新鮮的蔬菜、水果；暑假期間，推薦孩子們做慢跑、快走、健身操、騎自行車等有氧運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度控制在中等強(qiáng)度，也就是運(yùn)動后心率在140—160次/分，達(dá)到微微出汗，但喘息并不很嚴(yán)重的強(qiáng)度?！敝炝峤榻B，可以從每周2—3次運(yùn)動開始，逐漸增加到每周5次，每次運(yùn)動的時(shí)間至少在30分鐘以上。
D普外科：暑假期間適合非急癥手術(shù)
每年暑期是青少年外科手術(shù)量的激增時(shí)期，許多家長為了不耽誤孩子的學(xué)習(xí)，大多選擇將孩子的手術(shù)時(shí)間預(yù)約在暑假。這些患兒，主要集中在一些對手術(shù)時(shí)機(jī)要求并不急迫的擇期手術(shù)上，例如腹股溝斜疝、體表的一些腫物、慢性闌尾炎等。
“暑假期間，科室最常見的手術(shù)是腹股溝斜疝和慢性闌尾炎?！鄙轿魇D幼保健院普外科副主任醫(yī)師李健介紹，腹股溝斜疝是“疝氣”的一種，站立或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)腹部包塊，平臥休息或用手推送腫塊可回納腹腔，部分嵌頓疝則不能回復(fù)，多發(fā)于嬰幼兒，但學(xué)齡前、學(xué)齡期的兒童也很常見。“先天性的腹膜鞘狀突未閉，是腹股溝斜疝的主要發(fā)病原因，后天誘因還包括哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹壓增高的情況?！崩罱”硎?，一些孩子的腹膜鞘狀突未閉合，在沒有誘因的情況下可能沒有顯現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致不是所有孩子都能在小時(shí)候被發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝的問題。據(jù)她回憶，自己接診過一個(gè)10歲的患兒，在8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)患病。一開始孩子癥狀不明顯，一個(gè)月可能出現(xiàn)1—2次癥狀，但是隨著孩子年紀(jì)增長，運(yùn)動量加大，腹股溝區(qū)腫物頻繁出現(xiàn)，家長最終決定手術(shù)治療?！笆中g(shù)治療是腹股溝斜疝最有效的治療方式，多數(shù)采用腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)間在20—40分鐘，住院時(shí)間大概在2—3天。我們醫(yī)院從今年開始正式推出了‘日間手術(shù)’，腹股溝斜疝只需要住院一天。手術(shù)的傷口是免縫合的，一周左右傷口就會愈合，建議患兒一個(gè)月之內(nèi)不要做劇烈活動?！崩罱≌f。
除了腹股溝斜疝，另一常見手術(shù)是慢性闌尾炎手術(shù)?！巴ǔＧ闆r下，急性闌尾炎有肚子疼、發(fā)熱的癥狀，結(jié)合血常規(guī)異常等情況就可確診。而慢性闌尾炎表現(xiàn)為孩子反復(fù)出現(xiàn)腹部疼痛，沒有發(fā)熱的癥狀，血常規(guī)也是正常的，結(jié)合彩超檢查闌尾異常等，基本上可以確定為慢性闌尾炎。李健介紹，慢性闌尾炎多發(fā)于學(xué)齡期兒童，并沒有十分有效的預(yù)防措施?！凹议L要盡早認(rèn)識、意識到這一疾病，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，這是我們能幫到孩子的?！崩罱√崾?，類似腹股溝斜疝、慢性闌尾炎、體表腫物等健康問題，家長們都可以利用暑假來對孩子進(jìn)行有效治療，一方面，假期時(shí)間充裕，多數(shù)手術(shù)住院時(shí)間不長，術(shù)后恢復(fù)也快，不影響孩子上學(xué)；另一方面，孩子夏天穿著較少，護(hù)理起來也更方便一些。
E耳鼻喉科：建議低齡兒童避開暑假就診高峰
暑假時(shí)天氣炎熱，上呼吸道疾病高發(fā)，醫(yī)院的耳鼻喉科也忙碌起來。除了看病，還有一部分家長對孩子產(chǎn)生了容貌焦慮。
“暑假期間，來看病的孩子里很多都與腺樣體肥大、扁桃體肥大有關(guān)?！鄙轿魇D幼保健院耳鼻喉科主任王勤學(xué)介紹，腺樣體是位于鼻咽部頂壁和后壁交界處的淋巴組織。由于兒童鼻咽部空間比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞，孩子不得不張口呼吸，還會出現(xiàn)打鼾的癥狀。長期用口呼吸導(dǎo)致氣流沖擊硬腭，使得硬腭變形、高拱，長時(shí)間如此，面部的發(fā)育會變形，缺乏表情，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。很多家長關(guān)注腺樣體，是因?yàn)橛X得腺樣體面容影響了孩子的外觀，但實(shí)際上，腺樣體肥大還會影響孩子的健康?！俺送庥^，腺樣體面容的孩子容易出現(xiàn)睡覺打鼾、張嘴呼吸、睡眠不穩(wěn)、齙牙等癥狀，家長要格外留意，及時(shí)就診?！?/p>
王勤學(xué)表示，暑假期間，耳鼻喉科接診的初、高中生患者較多?！斑@部分孩子平常上學(xué)時(shí)間緊張，多數(shù)會選擇在暑假來臨前提前預(yù)約。一般情況下，這類手術(shù)住院時(shí)間在1周左右，部分孩子會在一次手術(shù)期間治療腺樣體和扁桃體兩方面的病癥，出院后普通生活、活動不受影響，完全恢復(fù)大概在2個(gè)月左右。對于一些低齡患者，由于暑假期間手術(shù)排隊(duì)人數(shù)較多，建議錯(cuò)開這一高峰期?！蓖跚趯W(xué)說。
除了需要手術(shù)的病癥，王勤學(xué)提示，暑假后半段，還要注意夏季花粉季的到來?！半S著蒿草、豚草的成熟，空氣中的蒿草、豚草花粉濃度較高，會加重過敏性鼻炎的發(fā)作，患者會有明顯的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子發(fā)癢等癥狀，給正常生活帶來痛苦。這種情況應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗過敏治療，在戶外活動時(shí)，可以適當(dāng)戴口罩，盡量減少接觸過敏原，以減輕鼻炎的癥狀?！贝送?，王勤學(xué)表示，暑假期間也要注意孩子玩耍時(shí)的安全，每年暑假因鼻部骨折就診的孩子也不在少數(shù)。“對于學(xué)齡前兒童，家長還要注意不要讓孩子玩尺寸過小的玩具，避免孩子將玩具塞在鼻腔內(nèi)，引發(fā)安全問題?！?/p>
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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