頭痛、牙痛、臉痛、手腕痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛……有人以為疼痛不是病，可有些疼痛疼起來真要命。
“它就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛?！鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院（同濟(jì)山西醫(yī)院）疼痛科護(hù)士長段麗珍介紹，許多人都覺得生寶寶時的分娩痛是最疼得，但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛比分娩痛來得更猛烈、持久，讓人刻骨銘心、痛不欲生。
屬于帶狀皰疹的并發(fā)癥
“說起帶狀皰疹，大家對于這個疾病并不陌生，它是以紅色集簇樣皮疹伴皮疹區(qū)域疼痛為臨床癥狀的一種病毒感染性疾病。但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，想必大家就鮮為人知了。”段麗珍說。臨床上認(rèn)為，帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即PHN。它可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時間后再次出現(xiàn)。
根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰-4.8‰之間，約有20%的患者遺留有神經(jīng)痛，其中50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右?！罢f的嚴(yán)重點，這種病是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是影響中老年人健康的潛在殺手?！倍嘻愓湔f，而糖尿病、免疫缺陷性疾病、機(jī)械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是如何形成的？段麗珍介紹，水痘－帶狀皰疹病毒喜歡侵蝕神經(jīng)，使受損神經(jīng)失去了外周的“絕緣層”，神經(jīng)痛的放電失去有效的控制而不斷上傳到中樞，從而導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。歸根到底的原因是出現(xiàn)帶狀皰疹時沒有及時去醫(yī)院接受治療，導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重受損，而神經(jīng)自我修復(fù)速度極其緩慢，所以疼痛持續(xù)的時間短則幾個月，長則數(shù)十年。
“痛”是最主要的臨床表現(xiàn)
“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛最典型的癥狀是頑固且猛烈的疼痛?！倍嘻愓浣榻B，而且，它所帶來的疼痛性質(zhì)多樣，多數(shù)以發(fā)作性的刀割樣或閃電樣疼痛或連續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸?！坝胁糠只颊叩钠つw表面甚至與衣服、被子摩擦都能引起‘火燒火燎’樣的燒灼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，久而久之患者心理負(fù)擔(dān)沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心?！彼f。
多數(shù)患者除了局部疼痛的癥狀以外，還會有異常感覺，如蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，這些感覺往往與疼痛并存。而帶狀皰疹發(fā)生時，疼痛程度越明顯、水皰持續(xù)時間越長或皮疹消退時間越長，皮損范圍越廣，皮損區(qū)感覺異常就越明顯，發(fā)生疼痛的概率也越大。
那為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？段麗珍解釋，這與皰疹類型、患者年齡、體質(zhì)以及是否及時接受治療有關(guān)。研究顯示，60歲及以上帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生后遺神經(jīng)痛，并且隨著年齡的增長其發(fā)生率也隨之升高，70歲及以上者可高達(dá)75%，其中女性較男性后遺神經(jīng)痛更常見。老年人常合并糖尿病、肝腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，抵抗力及機(jī)體修復(fù)能力均有下降，容易遷延不愈形成慢性神經(jīng)痛?！耙l(fā)后遺神經(jīng)痛的主要原因是神經(jīng)線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞的結(jié)果，其次是殘余的病毒不定期在作怪。”段麗珍說。
治療方法多樣
段麗珍接受，由于30%～50%患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達(dá)10年或更長，所以PHN患者常伴情感、睡眠及生活質(zhì)量的損害。45%患者的情感受到中重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等。有研究報道，60%患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。超過40%的患者伴有中-重度睡眠障礙及日常生活的中-重度干擾?；颊哌€常出現(xiàn)多種全身癥狀，如慢性疲乏、厭食、體重下降、缺乏活動等?；颊咛弁闯潭仍街?，活動、睡眠和總體生活質(zhì)量所受影響越嚴(yán)重。值得注意的是，患者的家屬也易出現(xiàn)疲乏、應(yīng)激、失眠以及情感困擾。“所以對于患者及家屬的心理護(hù)理也是帶狀皰疹后神經(jīng)痛護(hù)理的重中之重?！彼f。
至于治療方法，一般采用綜合治療，包括增強(qiáng)機(jī)體免疫力、口服藥物治療、微創(chuàng)介入治療等手段?！拔?chuàng)介入治療包括神經(jīng)阻滯、脈沖射頻術(shù)、中樞靶控鎮(zhèn)痛系統(tǒng)和適用‘鎮(zhèn)痛起搏器’——脊髓電刺激幾種?！倍嘻愓湔f。還有一種三氧自體血回輸療法，就是利用醫(yī)用三氧的藥學(xué)特性鎮(zhèn)痛、抗病毒、提高免疫力的作用，治療頑固性PHN，相對來說，這種方法療效穩(wěn)定，既不會對人體正常細(xì)胞造成傷害，也不會有其他異體溶液進(jìn)入身體，能夠達(dá)到真正意義上的綠色安全、無副作用。
避免帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，段麗珍建議在生活中要注意做好以下幾點：首先要增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。老年人應(yīng)堅持適當(dāng)戶外活動或參加體育運動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵御疾病的能力。其次，要注意預(yù)防感染：感染是誘發(fā)本病的原因之一，老年患者應(yīng)預(yù)防各種感染，尤其在春秋季節(jié)，寒暖交替要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極治療。同時，要防止外傷：外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此，老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。再次，要避免接觸毒性物質(zhì)：盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，降低機(jī)體抵抗力。飲食上，老年人應(yīng)注意飲食營養(yǎng)，多食豆制品、魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果、蔬菜。最重要的，就是得了帶狀皰疹及時就醫(yī)，避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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