春天氣溫忽冷忽熱，也容易帶來血壓波動(dòng)，成為高血壓人群的“危險(xiǎn)季”。山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳桂萍在接受山西晚報(bào)記者采訪時(shí)表示，高血壓人群應(yīng)重視在家自測血壓，持續(xù)監(jiān)控，及時(shí)干預(yù)。高血壓得終身治療，不要感覺自己血壓平穩(wěn)了就自行停藥，也不要因?yàn)檠獕旱耐蝗簧叨米苑?，要遵循醫(yī)生建議的服藥方案。
春季乍暖還寒
警惕血壓變化引起疾病
溫度的變化，對(duì)人體血壓有明顯的影響?！按禾焓钦€寒的季節(jié)，冷刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，溫暖又會(huì)促進(jìn)血管擴(kuò)張，血壓降低，這就導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)?！眳枪鹌冀榻B，最近一段時(shí)間，因?yàn)檠獕翰▌?dòng)來醫(yī)院就診的患者有所增加。
“有研究顯示，外界溫度每降低10攝氏度，人體的血壓就會(huì)身高6mmHg?！眳枪鹌紡?qiáng)調(diào)，晝夜溫差大，忽冷忽熱的環(huán)境對(duì)血壓產(chǎn)生影響，而血壓的改變，也是影響心血管疾病的重要因素?！皯?yīng)對(duì)氣溫變化，人體會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，比如寒冷時(shí)，我們的血管會(huì)收縮進(jìn)行保溫，但是無形中會(huì)導(dǎo)致血壓升高，有些人甚至?xí)穆始涌?，這些都容易誘發(fā)心血管疾病?！?/p>
血壓的升高和波動(dòng)，容易誘發(fā)頭痛、頭暈等癥狀。對(duì)于高血壓合并冠心病或腦血管病的患者，血管收縮可造成心腦的供血減少，增加發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至是腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。吳桂萍強(qiáng)調(diào)，雖然要密切關(guān)注血壓波動(dòng)，注意保暖，減少氣溫變化帶來的影響，但是并不建議在血壓忽然增高的第一時(shí)間，就迅速做出降壓方案的調(diào)整，“我一般會(huì)建議患者先注意天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)加減衣服，維持較為穩(wěn)定的溫度，密切監(jiān)測血壓1周左右再做調(diào)整?！?/p>
要密切監(jiān)測血壓
高血壓急癥及時(shí)就診
“高血壓的治療一般都是終身的，但血壓存在季節(jié)交替，所以有些高血壓患者會(huì)在夏天減藥，一過10月份又把降壓藥加到原來的劑量，這是允許的?！眳枪鹌颊f：“患者不要盲目自行減藥，減藥之后，一定要密切監(jiān)測血壓1—2周，如果相對(duì)穩(wěn)定才能放心?！贝送猓糠指哐獕翰∪穗m然按時(shí)吃藥，但血壓仍不能很好地控制，這是因?yàn)樯罘绞經(jīng)]有改善。“比如高鹽飲食，會(huì)影響一些降壓藥物的療效。另外運(yùn)動(dòng)是可以降血壓的，但很多人平?；静诲憻??！?/p>
很多人長期患有高血壓，對(duì)于高血壓帶來的病癥往往不是很在意，認(rèn)為都是高血壓引起的，只要按時(shí)吃藥就行，這種想法也要不得。吳桂萍介紹，很多時(shí)候，高血壓的患者都說自己沒有感覺，但是一旦高血壓病人血壓異常增高，比如高壓超過180mmHg，或者是低壓大于120mmHg，如果同時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛，同時(shí)伴有惡性、嘔吐，甚至有的人發(fā)現(xiàn)前胸后背持續(xù)不能緩解的疼痛，這些情況都要引起大家的注意，一定要來醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，而不是自己在家進(jìn)行降壓處理?！芭R床上，我們稱這種情況為高血壓急癥，一般都是需要住院治療的，因?yàn)檫@種情況常常會(huì)伴有高血壓靶器官的損害，比如心臟，很多人發(fā)生冠心病、主動(dòng)脈夾層，還有一些腎臟的損害?！?/p>
有些病人在發(fā)現(xiàn)血壓比平時(shí)明顯增高之后，會(huì)自行含服一些降壓藥物，這是不提倡的。“含服降壓藥物，一方面血壓驟降可能會(huì)引起血壓低導(dǎo)致腦灌注不足，另一方面反射性心率加快可能會(huì)增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)?！眳枪鹌颊f。
重視自測血壓
這些測量方式讀數(shù)更準(zhǔn)確
“并不是只有到醫(yī)院讓醫(yī)生護(hù)士測量血壓才是最準(zhǔn)的，高血壓人群應(yīng)該重視在家自行測量血壓?！眳枪鹌急硎?，有一些高血壓患者只吃藥不在家中監(jiān)測血壓，這方面還需要繼續(xù)加強(qiáng)科普宣教?！坝械臅r(shí)候，患者在醫(yī)院測量時(shí)，血壓明顯升高，我們稱之為‘白大衣高血壓’，它屬于假性高血壓，是因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境導(dǎo)致病人的緊張情緒引起的，在臨床上有一定比例，對(duì)于‘白大衣高血壓’患者，家庭自測血壓正常是不需要降壓管理的?！?/p>
對(duì)于家庭自測血壓，吳桂萍也給出了自己的建議。
“測血壓前要靜坐休息5—10分鐘，建議暴露上肢或者隔單層襯衣或薄秋衣測量血壓，不建議直接把袖帶綁在厚外套外面測量，這樣會(huì)導(dǎo)致數(shù)值不準(zhǔn)確。測量時(shí)，袖帶下緣位置在肘關(guān)節(jié)以上2橫指位置，要與心臟水平保持相同高度?！眳枪鹌颊f，有些患者反應(yīng)，家中自測血壓有個(gè)怪現(xiàn)象，第一次高，第二次就低了?！斑@種情況確實(shí)可能發(fā)生，建議取兩次測量血壓的平均值作為受測者的血壓。如果兩次測量值相差超過5mmHg，應(yīng)再進(jìn)行測量，計(jì)算３次平均血壓值。若第一次與第二次差值超過10mmHg，則忽略第一次數(shù)值，取第二三次均值。
此外，患者在自測血壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)左右臂血壓不一樣的情況，吳桂萍表示這屬于正?，F(xiàn)象：“雙上肢血壓允許一定的差別存在，差別不超過10—20mmHg，此時(shí)按‘就高不就低’的原則，以高的一側(cè)為準(zhǔn)?！眳枪鹌紡?qiáng)調(diào)，如果說雙上肢血壓差別超過20mmHg，要警惕血壓低的那側(cè)血管存在鎖骨下動(dòng)脈狹窄，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，建議患者完善血管超聲檢查。
山西晚報(bào)記者 柴旭暉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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