“明明很瘦，體檢的時(shí)候竟然查出脂肪肝，這是真的嗎？”“我堂哥體重只有120斤左右，看起來(lái)就是偏瘦的那一類，結(jié)果檢查身體，竟然有脂肪肝，瘦人也會(huì)得脂肪肝嗎？”……一提起脂肪肝，很多人首先想到的可能是因?yàn)榉逝?。“?shí)際上，脂肪肝并非肥胖人群的專屬，它的覆蓋人群廣、發(fā)病率高。雖然在初期沒(méi)有明顯的癥狀，卻給身體健康埋下不小的隱患?！鄙轿魇D幼保健院成人內(nèi)科主任醫(yī)師蘇敬提醒，“要管住嘴，邁開腿，避免代謝綜合征?！?/p>
A危害較大要多重視
眾所周知，肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，能夠分解、合成、儲(chǔ)存脂肪，正常人肝組織中原本也含有少量脂肪，約為肝臟重量的3%-5%。如果肝臟對(duì)于脂肪的分解與合成失去平衡，或儲(chǔ)存功能發(fā)生障礙，脂肪就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過(guò)量積聚，當(dāng)其蓄積量超過(guò)肝重量的5%，或者組織學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤(rùn)超過(guò)50%，就稱為脂肪肝。
“脂肪肝在我國(guó)發(fā)病率很高?！碧K敬說(shuō)，臨床上，很多輕度脂肪肝的患者都沒(méi)有明顯的癥狀，中度脂肪肝患者則會(huì)有倦怠、疲勞等不舒服感，這就讓一些人放松了對(duì)它的警惕。事實(shí)上，脂肪肝是一種慢性疾病，危害甚大。
肝臟是人體最大的腺體器官，它好比一個(gè)“化學(xué)加工廠”，糖類、蛋白質(zhì)、脂類都在這里分解和代謝，藥物、酒精則通過(guò)它解毒。如果出現(xiàn)脂肪肝，脂類的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)發(fā)生障礙，能量代謝紊亂，機(jī)體的免疫功能就會(huì)大大降低；如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度蓄積，肝臟的血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)、自身代謝受到持續(xù)影響，會(huì)造成脂肪性肝炎，使肝細(xì)胞大量水腫、炎癥浸潤(rùn)、變性壞死；有15%25%的脂肪性肝炎會(huì)出現(xiàn)纖維化，3%-8%的患者最后會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
此外，脂肪肝還會(huì)導(dǎo)致激素代謝紊亂，引起心腦血管疾病，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)或?qū)е鹿谛牟?、糖尿病和高血壓等。肝臟是人體的運(yùn)轉(zhuǎn)中樞，肝臟功能受損，全身其他器官也會(huì)受到很大影響，脂肪肝應(yīng)引起人們足夠的警惕和重視。
B瘦人得了更要重視
目前我國(guó)脂肪性肝病已經(jīng)成為危害人類健康的僅次于病毒性肝炎第二大肝病。臨床上脂肪性肝病則有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分?！霸隗w重指數(shù)正常的成年人中，得非酒精性脂肪肝的幾率有10%，而且有研究發(fā)現(xiàn)，瘦人的脂肪肝轉(zhuǎn)化為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)可能比胖子更大?！碧K敬說(shuō)，因此如果已經(jīng)檢查出來(lái)患上了脂肪肝，千萬(wàn)不要覺(jué)得沒(méi)癥狀就不干預(yù)。
要知道，只要是非酒精性脂肪性肝病，瘦人與肥胖人群的危險(xiǎn)因素是大同小異的，而瘦型脂肪肝患者同樣可能出現(xiàn)肝臟炎癥和損傷，即脂肪性肝炎。蘇敬介紹，之前有一項(xiàng)有30172名受試者的研究認(rèn)為，年輕的非肥胖型非酒精性脂肪肝患者有更高的幾率患心血管疾病，從而造成更高的死亡率。而另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，在非酒精性脂肪肝患者中，非肥胖者的病理活檢中能夠發(fā)現(xiàn)更多更嚴(yán)重的肝臟組織細(xì)胞炎癥情況以及更高的死亡率；消瘦者有更高的代謝性疾?。ū热缣悄虿。┗疾÷屎透鼑?yán)重的肝硬化患病率?！斑@就很容易得出一個(gè)結(jié)論，在非酒精性脂肪肝患者中，偏瘦者相對(duì)于肥胖者往往更危險(xiǎn)，疾病結(jié)局更糟糕。”蘇敬說(shuō)。
而同樣有研究中發(fā)現(xiàn)，即使瘦型非酒精性脂肪肝患者在隨訪過(guò)程中體重一直保持不變，仍會(huì)并發(fā)肝細(xì)胞肝癌、2型糖尿病和心血管事件，因此，非肥胖/瘦型非酒精性脂肪肝患者也不能忽視隨訪和治療，而應(yīng)該高度重視，及早發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)，這樣才能更好的應(yīng)對(duì)更嚴(yán)重的威脅。
C 病因多是這些因素
“中老年人、肥胖的人、貪吃的人屬于易患脂肪肝的人群?！碧K敬說(shuō)，除此之外，貪酒者、少動(dòng)者、高血脂者、糖尿病患者、有脂肪肝家族聚集史者及長(zhǎng)期節(jié)食減肥或長(zhǎng)期饑餓造成營(yíng)養(yǎng)不良者都比較容易患上脂肪肝。“尤其是快速減肥的人，很容易患上脂肪肝，現(xiàn)在許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的?！彼f(shuō)，這是因?yàn)樵跍p肥的過(guò)程中，有許多人會(huì)采取過(guò)度節(jié)食或者長(zhǎng)期吃素的方式來(lái)控制身材。其實(shí)這種減肥方法是不正確的，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和缺乏蛋白質(zhì)。當(dāng)身體缺乏這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的時(shí)候，身體就會(huì)自動(dòng)分解脂肪來(lái)維持血糖的平衡，這樣一來(lái)，血液當(dāng)中的游離脂肪酸就會(huì)增高，游離到肝臟當(dāng)中引起脂肪堆積，進(jìn)而引發(fā)脂肪肝。
瘦子為什么會(huì)患上脂肪肝呢？蘇敬解釋道，不論是瘦子還是胖子，患上脂肪肝都是因?yàn)椴唤】档纳盍?xí)慣：吃得多、吃得甜、吃得油，以及活動(dòng)量不夠、坐太久等。而生活中，雖然有些人看起來(lái)身材比較苗條，但是飲食習(xí)慣卻并不健康。比如經(jīng)常喝酒和喜歡吃甜食。酒精進(jìn)入人體內(nèi)部之后，會(huì)通過(guò)肝臟代謝，當(dāng)肝臟無(wú)法徹底把酒精代謝出體外的時(shí)候，酒精就會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，從而造成酒精性脂肪肝；而甜食當(dāng)中的糖分進(jìn)入體內(nèi)之后，則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dāng)脂肪過(guò)多的時(shí)候，則會(huì)囤積到肝臟內(nèi)部，如果長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法把這些多余的脂肪代謝出體外，那么就很容易會(huì)患上脂肪肝。
另外，有些人看起來(lái)身材苗條，但是體脂卻并不低。會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，是因?yàn)檫@些人沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，只是通過(guò)節(jié)食來(lái)達(dá)到改善體型的目的。
D健康的生活習(xí)慣很關(guān)鍵
如果肥胖的人患了脂肪肝，“減肥”這個(gè)治療建議幾乎是一定會(huì)出現(xiàn)的。那么瘦人該怎么辦呢？蘇敬建議，雖然瘦人不用減肥，但是調(diào)整生活方式、規(guī)律作息、規(guī)律吃飯、避免過(guò)度勞累這些方法一樣是好用的。再來(lái)，可以注意飲食結(jié)構(gòu)、健康飲食、減少紅肉攝、多吃蔬菜等等。這是因?yàn)槭菪椭靖味嗍且驗(yàn)樽锰谩?dòng)得少，此時(shí)飲食調(diào)節(jié)和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)齊頭并進(jìn)，獲益也更大。而如果是在脂肪肝的早期階段，如單純性脂肪肝以及脂肪性肝炎不伴顯著肝纖維化時(shí)，改變生活方式是有效的治療手段，能逆轉(zhuǎn)這類脂肪肝及輕微的肝臟炎癥和損傷?！暗@不是絕對(duì)的。”蘇敬說(shuō)。
同時(shí)，對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū)。減重是減掉多余的脂肪，不是減少肌肉或蛋白質(zhì)。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重，所以，瘦人要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯(cuò)的選擇。而除了這些，脂肪肝患者需要定期體檢和隨訪，以便醫(yī)生給出合適的治療方案。
另外，中醫(yī)藥理論認(rèn)為脂肪肝屬于“肝癖”“痰飲”范疇，主要由于脾虛痰濕、脾虛肝郁等。對(duì)于虛證瘦型患者而言，脾臟陽(yáng)氣虧虛，散精失常，飲停于肝，“飲”為無(wú)形之邪，故患者形體正常。此時(shí)除了培養(yǎng)健康的生活方式，通過(guò)中藥健脾化飲、活血化淤、疏肝理氣的作用，可改善癥狀。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
制圖 傅宇珺
（責(zé)任編輯：梁艷）
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