山西晚報訊(記者 張夢瑩)隨著《中國乳腺癌隨診隨訪與健康管理指南(2022版)》的制定,越來越多的乳腺癌患者在隨診上有了依據(jù),對此,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院古曉東提醒:患者結(jié)束手術(shù)、化療或放療后一定按照醫(yī)生隨診時間頻率的建議來醫(yī)院進行相關(guān)復(fù)查,而不能諱疾忌醫(yī),擔心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而不進行規(guī)律復(fù)查,甚至不復(fù)查。
古曉東介紹,乳腺癌患者隨診復(fù)查有一些基本的復(fù)查指標:“患者若出現(xiàn)胸壁紅斑、胸壁隆起結(jié)節(jié)(特別是在術(shù)后瘢痕附近)、新發(fā)乳腺腫塊、骨痛(包括行走腿疼、肋骨、腰背、頸椎不適隱痛等)、胸痛、咳嗽(特別是干咳)、持續(xù)加重的胸悶、氣促和呼吸困難、腹部不適,不明原因的消瘦、納差、乏力等,均提示可疑復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀時,應(yīng)立即就診并進行相關(guān)檢查?!彼f,檢查內(nèi)容則應(yīng)根據(jù)每個人的病情發(fā)展而有所不同,但建議患者在診斷乳腺癌時最好有相關(guān)基線檢查,便于日后對比評估,所以最好在同一家醫(yī)院檢查。
另外,不同分子分型患者需增加一些的復(fù)查項目,比如HR+乳腺癌的患者,因為早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險相較其他類型低,所以患者往往認為已治愈。在口服內(nèi)分泌藥物2-3年后便自行停止服用,甚至不進行任何復(fù)查。要提醒這類患者:內(nèi)分泌治療滿5年后依然會有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險,一定按既往術(shù)后復(fù)發(fā)風險評估決定是否進一步延長內(nèi)分泌治療時長。而對HER-2(+)乳腺癌的患者,因為輔助靶向治療時長為1年,所以使用靶向藥物期間或之后需要行心電圖、超聲心動圖及心肌標志物檢查,關(guān)注心臟毒性的發(fā)生,特別是老年患者。
古曉東提醒患者,隨診能幫助早期乳腺癌患者及時發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、治療相關(guān)的并發(fā)癥和相關(guān)伴隨疾病,促進康復(fù)。而隨著診療手段的不斷發(fā)展進步,乳腺癌患者的生存時間不斷被延長,按期復(fù)查指導(dǎo)用藥及治療干預(yù),才能保障提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量改善預(yù)后。
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