□記者 孫倩文 實(shí)習(xí)生 陳俐穎
分娩，是每一位母親生命中既神圣又充滿挑戰(zhàn)的時(shí)刻。自然分娩時(shí)，那難以言喻的劇痛沖擊著產(chǎn)婦的身心，讓無(wú)數(shù)準(zhǔn)媽媽心生恐懼與擔(dān)憂。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，“無(wú)痛”分娩猶如一道曙光，為產(chǎn)婦減輕了痛苦。
但面對(duì)這一技術(shù)，很多人既滿懷期待又心存疑慮：“無(wú)痛”分娩真的安全嗎？它會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)程和胎兒健康？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛？為此，記者采訪了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師魏曉永和河南省人民醫(yī)院經(jīng)五路院區(qū)產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)王茹，為你揭開“無(wú)痛”分娩的神秘面紗。
有效率95%+“無(wú)痛”分娩讓準(zhǔn)媽媽告別劇痛
魏曉永介紹，“無(wú)痛”分娩是一種借助椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)來(lái)有效降低分娩疼痛、輔助順產(chǎn)的方法。具體操作時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)將藥物精準(zhǔn)注射到硬膜外腔，實(shí)施“區(qū)域麻醉”，通過阻滯腰部以下的感覺神經(jīng)，達(dá)到減輕分娩疼痛的目的。
不過，這種“無(wú)痛”并非絕對(duì)意義上的完全無(wú)痛?！盁o(wú)痛”分娩技術(shù)通?？蓪⒃靖哌_(dá)9~10級(jí)的分娩疼痛降低到3~4級(jí)，甚至更低水平。但由于每個(gè)產(chǎn)婦的痛閾存在差異，痛閾較低的產(chǎn)婦可能仍會(huì)感覺到一定程度的疼痛，而痛閾較高的產(chǎn)婦則可能幾乎察覺不到疼痛。
此外，產(chǎn)婦在接受“無(wú)痛”分娩后，仍能保留子宮收縮的感覺，并且下肢活動(dòng)不受限制，這也就是“可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛”。
“‘無(wú)痛’分娩技術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最佳、對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶影響最小的分娩鎮(zhèn)痛方法，其有效率高達(dá)95%以上。”魏曉永介紹，該技術(shù)能夠有效降低準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)，減少身體的耗氧量，避免子宮胎盤血流量減少，進(jìn)而改善胎兒的氧合狀態(tài)，確保胎兒能夠獲得更充足的氧氣供應(yīng)。同時(shí)，它還能顯著減輕準(zhǔn)媽媽在分娩過程中的恐懼和焦慮情緒，緩解產(chǎn)后疲勞，讓準(zhǔn)媽媽在第一產(chǎn)程中得到充分休息，積攢足夠的體力以順利完成分娩。
由此可見，“無(wú)痛”分娩不僅能夠有效減輕準(zhǔn)媽媽的疼痛，對(duì)胎兒的安全娩出也更為有利。
把握分娩鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)為產(chǎn)婦開啟舒適分娩之門
談及使用分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)，王茹指出，對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言，當(dāng)分娩的陣痛感襲來(lái)，且疼痛呈現(xiàn)出規(guī)律性，自身又實(shí)在難以承受這份痛苦時(shí)，就可以主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員提出實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的要求。
隨后，專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行全面評(píng)估，如果符合分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證，同時(shí)不存在禁忌證，麻醉醫(yī)生便會(huì)及時(shí)為準(zhǔn)媽媽開展分娩鎮(zhèn)痛操作，幫助她們緩解分娩之痛。
需要注意的是，每位產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)不盡相同，這就導(dǎo)致實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)也各有差異，并且單次給藥往往無(wú)法滿足整個(gè)產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛需求。因此，麻醉醫(yī)生通常會(huì)為產(chǎn)婦佩戴上脈沖電子鎮(zhèn)痛泵。這個(gè)小小的鎮(zhèn)痛泵能持續(xù)自動(dòng)給藥，一直陪伴產(chǎn)婦直至分娩結(jié)束?！霸诋a(chǎn)程進(jìn)行過程中，產(chǎn)婦還可以根據(jù)自身的疼痛感受和實(shí)際需要，自行控制追加藥物，從而更好掌控自己的分娩體驗(yàn)?！蓖跞憬榻B。
王茹特別強(qiáng)調(diào)，盡管分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有著諸多益處，但這并不意味著所有接受分娩鎮(zhèn)痛的孕婦都能夠順利經(jīng)陰道分娩。她指出，在分娩這個(gè)復(fù)雜的過程中，能否實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)受到多種因素的綜合影響，如胎兒的大小、胎位是否正常、產(chǎn)婦的骨盆條件以及產(chǎn)力是否充足等。
倘若在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了異常狀況，例如，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)、胎兒窘迫威脅胎兒生命安全、頭盆不稱影響胎兒順利娩出、羊水糞染提示胎兒可能存在缺氧等情況，即便已經(jīng)使用了分娩鎮(zhèn)痛，醫(yī)護(hù)人員也需要根據(jù)具體情況，及時(shí)將分娩方式轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，以盡快結(jié)束產(chǎn)程，全力確保孕婦和胎兒的生命安全。
打破分娩恐懼撥開“無(wú)痛”分娩迷霧
在“無(wú)痛”分娩相關(guān)話題中，仍然存在著不少認(rèn)知誤區(qū)。對(duì)于很多人擔(dān)憂“無(wú)痛”存在風(fēng)險(xiǎn)，魏曉永解釋，“無(wú)痛”分娩是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，在國(guó)外早已得到廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)期的實(shí)踐充分證明了其安全性。誠(chéng)然，任何一項(xiàng)有創(chuàng)操作技術(shù)都不可避免地存在一定風(fēng)險(xiǎn)，“無(wú)痛”分娩自然也不例外。
但即便不采用“無(wú)痛”分娩的方式，分娩過程本身也潛藏著不少風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施“無(wú)痛”分娩前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面且細(xì)致的評(píng)估，仔細(xì)權(quán)衡利弊，并且在分娩過程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，盡最大努力將產(chǎn)婦分娩可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
關(guān)于“無(wú)痛”分娩是否會(huì)讓產(chǎn)程變慢這一疑問，魏曉永指出，通常情況下，“無(wú)痛”分娩并不會(huì)使產(chǎn)程變慢。這是因?yàn)椤盁o(wú)痛”分娩不會(huì)對(duì)子宮收縮產(chǎn)生明顯的抑制作用，也不會(huì)影響產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確用力。相反，產(chǎn)婦在接受“無(wú)痛”分娩后，疼痛感明顯減輕，能夠更好地保存體力，同時(shí)避免了因劇烈疼痛而導(dǎo)致過度疲勞，使得子宮收縮更加協(xié)調(diào)有效，從某種程度上來(lái)說，反而可能促進(jìn)產(chǎn)程更加順利。
還有不少人關(guān)心“無(wú)痛”分娩是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，魏曉永表示，目前公認(rèn)最有效的“無(wú)痛”分娩方式是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，其所使用的藥物配方一般是由高度稀釋的小劑量局麻藥和少量阿片類鎮(zhèn)痛藥物配制而成。這些藥物通過鎮(zhèn)痛泵進(jìn)入硬膜外腔來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，僅有極少量的藥物會(huì)進(jìn)入準(zhǔn)媽媽的血液，而通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)的藥物更是微乎其微，幾乎可以忽略不計(jì)。所以，分娩鎮(zhèn)痛中使用的藥物不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，更不會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育。
另外，針對(duì)“無(wú)痛”分娩是否會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腰痛的問題，王茹也給出了專業(yè)解答。她指出，在實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，需要在相應(yīng)的腰椎間隙進(jìn)行穿刺，將局部麻醉藥注入硬膜外腔以阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。由于這屬于有創(chuàng)操作，因此確實(shí)會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出現(xiàn)輕微疼痛。
但是，椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致的腰痛通常發(fā)生在硬膜外導(dǎo)管拔除以后，背部穿刺點(diǎn)局部會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)鈍痛，就如同一般的靜脈針眼一樣，產(chǎn)婦只需休息幾天便可恢復(fù)，并不會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)。研究顯示，“無(wú)痛”分娩產(chǎn)婦腰痛發(fā)生率與未鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦無(wú)顯著差異。
“無(wú)痛”分娩并非適合所有準(zhǔn)媽媽
還可選擇其他方式止痛
“無(wú)痛”分娩并非適合所有準(zhǔn)媽媽。魏曉永提醒，能否選擇“無(wú)痛”分娩，需要根據(jù)孕婦的身體狀況、胎兒情況以及個(gè)人意愿來(lái)決定。準(zhǔn)媽媽如果有椎管內(nèi)麻醉禁忌證，如脊柱畸形或損傷、凝血功能障礙、高顱壓、穿刺部位感染、對(duì)麻醉過敏等情況，不能實(shí)施“無(wú)痛”分娩。
使用“無(wú)痛”分娩前，需提前告知醫(yī)生病史（如腰椎手術(shù)史），產(chǎn)程中配合監(jiān)測(cè)血壓和宮縮。
如果不能實(shí)施椎管內(nèi)“無(wú)痛”分娩，可以選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛，還可以選擇非藥物性鎮(zhèn)痛，如導(dǎo)樂陪伴、呼吸法（拉瑪澤呼吸）、水中分娩、按摩、熱敷等。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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